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McConnell
Otro concepto muy interesante que justifica la práctica En la práctica clínica los vendajes de McConnell para co-
clínica de Jenny McConnell es el de la “posición inicial” rregir estos patrones resultan beneficiosos para pacien-
que tienen las articulaciones antes de producirse el mo- tes y fisioterapeutas porque permiten producir cambios
vimiento. Una posición inicial incorrecta puede generar en el dolor desde la primera sesión. El paciente se va a
alteraciones estructurales y generar lesiones. McConnell casa con mayor seguridad y confianza para afrontar el
utiliza la expresión “creep” refiriéndose a aquellos tejidos movimiento y empezar su programa de ejercicio, ya que
que, estando sometidos a unas cargas prolongadas en el en la misma sesión se le ha demostrado como cambiaría
tiempo, sin suficiente tiempo de recuperación, perderían su movilidad y sensaciones con una correcta alineación
parte de su capacidad elástica deformándose permanen- y activación.
temente. A la vez, los tejidos que tienen una mecánica
incorrecta tienden a generar un “acortamiento maladap- Un buen ejemplo es el vendaje de inestabilidad multidi-
tativo”, disminuyendo la distancia entre las fibras de colá- reccional de hombro. Es uno de los que más aplico so-
geno en los tejidos no contráctiles o produciendo cierta bre mis pacientes, porque supone un gran alivio sinto-
rigidez y acortamiento en los tejidos contráctiles. mático, permitiendo desde su primera aplicación paliar
el dolor durante las actividades de la vida diaria (AVD)
En base a esta teoría se podría generar un círculo vicioso y la ejecución de los ejercicios, evitando patrones de
que podríamos observar en el miembro inferior, a modo movimiento incorrectos o lesivos. Resulta extraordina-
de ejemplo: un acortamiento de los isquiotibiales y gas- riamente útil en pacientes sin una buena propiocepción
trocnemio podría estar asociado a un pie pronado con y que a pesar de nuestras indicaciones no consiguen
consecuente rotación interna femoral, esto produciría a mantener un buen control escapulohumeral. Gracias
su vez un acortamiento de las estructuras anteriores de la a la contención que proporciona el vendaje, podemos
cadera, conllevando un pobre control del glúteo medio, empezar a activar la musculatura estabilizadora de la
aumentando así el vector de fuerza en valgo de rodilla, cintura escapular, con el objetivo final de que ésta logre
ocasionando un desplazamiento lateral de la rótula. la contención una vez prescindamos del vendaje.
Suponiendo que el dolor se relacione con la deformación En definitiva, los vendajes propuestos por Jenny Mc
del tejido sometido a presión (creep) o a un acortamiento Connell constituyen una herramienta a disposición del
maladaptativo, puede resultar útil en una primera fase de fisioterapeuta para mejorar el dolor y optimizar la con-
un programa de ejercicio modificar estos factores a través fianza y calidad del movimiento. Una forma más de ayu-
de un elemento de contención como el vendaje, con el dar al paciente a moverse mejor y sin dolor, prolongan-
objetivo de compensar estas adaptaciones. do los efectos en el tiempo.
