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Volumen XX Nº2 73 |
Junio 2024
¿Cómo ha influido el con- allá, crónico. Se usa una escala tem- "La neuro movilización
cepto de la movilización del poral. En lugar de pensar en esta es- es una forma de
tejido nervioso en la evolu- cala temporal, deberíamos conside- empezar a ganar
ción del tratamiento de pa- rar cuándo los mecanismos del dolor movimiento
cientes con dolor crónico? han pasado de desencadenantes suavemente; se puede
periféricos a centrales. El tejido ha empezar a movilizar
Buena pregunta. Me formé en tera- cicatrizado, pero las neuronas de se- el sistema desde
pia manual y, influenciado por Robin gundo o tercer orden, las neuronas el segmento distal
McKenzie, empecé con el “hand del cerebro, son las responsables de mientras educamos
off” y el autotratamiento y seguí ex- que siga sintiendo dolor. La neuro "al paciente de forma
plorando la idea de que el sistema movilización es una forma de empe- inmediata.
nervioso también necesita mover- zar a ganar movimiento suavemen-
se, deslizarse y estirarse, y que se te; se puede comenzar a movilizar con respecto al tejido conec-
mueve de forma increíble. Cuando el sistema desde el segmento distal tivo o la fascia?
flexiono el cuello, estoy tirando de mientras educamos al paciente de
mi nervio ciático, y así integré estas forma inmediata. Si fuese a un hos- En inglés tenemos la palabra “ache”
técnicas en la terapia manual. Esto pital y hablase con un paciente con que significa molestia, y esto no es
también es útil en el tratamiento del mucho dolor tras la cirugía, le pre- dolor; y tenemos muchos descripto-
dolor crónico. La idea de que el sis- guntaría: “¿Sabes lo que significa el res de dolor para utilizarlos cuando es
tema nervioso debe estar físicamen- dolor?” El dolor significa que la ciru- conveniente. Peo es cierto que cuan-
te sano para mantener una buena gía ya ha finalizado y tuvo éxito. Así do la gente nos dice que tiene dolor,
conducción nerviosa es realmente tratamos de cambiar la percepción no tenemos ni idea de lo que están
importante. Lo que hago como clí- de la situación. experimentando. El ejemplo clásico
nico es convertir estas maniobras es cuando alguien tiene parestesias:
funcionales en ejercicios activos; por Sólo tenemos una palabra unos te dirán que sienten pinchazos
ejemplo: lanzar algo, enroscar una para el dolor y este signifi- y otros que lo tienen acorchado. De-
bombilla, abrir una flor o mirar de- ca cosas distintas para cada bemos explorar qué significan para
trás de tu espalda. Es convertir estos persona. ¿Crees que tene- estas personas estos descriptores.
ejercicios de neuro movilización… mos que reformular la pala-
bra ‘dolor’ como se ha hecho Tu trabajo ha abierto la puer-
Dichas maniobras también son muy ta a mirar más allá de la arti-
buenas como distractores, por lo culación como la fuente más
que podemos integrarlos en el trata- importante de la nocicep-
miento del dolor crónico y seguir uti- ción ¿Cuánto más tenemos
lizándolos para alguien que tiene un que avanzar para entender
hematoma o una cicatriz cuando es completamente el dolor?
apropiado movilizar el nervio.
Entenderemos completamente el
¿La neuro movilización y la dolor cuando entendamos completa-
reeducación cognitiva pue- mente la consciencia, y no sabemos
den ser importantes en gen- cuándo esto puede ocurrir, tal vez
te que sufre dolor agudo? nunca. Tal vez no nos interese.
¿Cómo diferenciamos el dolor agu-
do del crónico? Algunos señalan que
hasta los tres meses es agudo y, más
